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10月21日

2022年度“惠徐保”上线启动会

在徐召开

徐州人的补充医保

—2022年度“惠徐保”暖心升级上线

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2020年10月，“惠徐保”上线首年，全市参保人数近110万人，市民覆盖率超10%。截至2021年9月30日，2021年度“惠徐保”已结案件数达8641件，理赔市民平均医疗费用负担降低36.71%，其中赔付年龄最大者96岁，年龄最小者6个月，单笔最高赔付金额133621.63元。

2022年度“惠徐保”

在原有低门槛、高保障的基础上

在保障责任、覆盖人群

既往症限制、缴费流程

等维度全面升级

以期惠及更多徐州市民

一、保障责任全面提升

2022年度“惠徐保”将医保范围内和国谈药的合计起付线从2万降到了1.9万元；国谈药的报销种类由2021年的22种增至51种，比如类风湿性关节炎、丙肝、血友病等疾病对应的药品都包含在内；新增了20万额度的省内罕见病药品保障；增值服务增加至5种：设立健康管理专栏，普及健康知识，为群众提供更加便捷全面的健康管理服务。

二、对既往症的限制全面开放

“惠徐保”参保门槛极低，2021年只限制了7种罕见病，2022年度对既往症全面开放，对参保人不限任何病史，符合约定范围的均可理赔。

三、覆盖人群更广

2022年度“惠徐保”的参保门槛进一步降低，一是只要投保人是徐州医保参保人，就可以为本人及外地参加医保的配偶、子女、父母、岳父母、公婆购买“惠徐保”；二是在徐州工作生活学习的外地医保参保人也可以购买“惠徐保”，与徐州本地医保参保人享受同等保障待遇。

四、缴费流程更加优化

2021年“惠徐保”已在缴费渠道进行创新，徐州职工医保参保人可以使用医保个人账户余额为自己及家人进行参保缴费。但2021年需先自费，承保后再退还。今年则对缴费系统进行了优化，徐州职工医保参保人只需预约支付，就可以为自己、子女、配偶及家庭双方父母进行缴费，无需先行垫付再退费。

“惠徐保”项目组相关负责人表示：2022年度“惠徐保”在各个环节提升广大参保人体验，保障内涵更丰富、服务品质更贴心，但始终不变的是真正做好普惠于民的心。

2022年度“惠徐保”集中缴费期为

2021年10月21日——2021年12月31日

保单将于2022年1月1日统一生效

保障2022年一整年

参保人可通过“惠徐保”微信公众号

进行线上缴费、订单查询

理赔申请等服务

扫描下方二维码，也可直接参保

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我们把参保过程中

大家可能遇到的最常见的问题罗列出来

一起来看看吧

01

哪些人可以参保“惠徐保”？

答：

1：徐州市所辖各区县市（泉山区、鼓楼区、云龙区、经开区、贾汪区、铜山区、睢宁县、邳州市、新沂市、沛县、丰县）的基本医保参保人均可参保“惠徐保”，包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人。

职工医保参保人：包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工等人群。

城乡居民医保参保人：包括城乡居民、全日制学生（含大学生）、农民、婴幼儿等人群

2：非徐州基本医保参保人（即在外地参加基本医保），只要亲属（父母、配偶、子女）为徐州医保参保人，也可由亲属为其投保“惠徐保”。

02

去年已参保“惠徐保”，今年是否需要重新缴费？

答：需要重新缴费。

“惠徐保”保障期限为一年，类似居民医保，保费每年缴纳。您去年参保的“惠徐保”，保障将于2021年12月31日终止，您重新缴费是保障2022年一整年。

如您去年参保时，开通“自动扣缴”功能，项目组会在上一年度保障终止日（2021年12月31日）之前开始“自动扣缴”保费。但如您微信零钱或绑定银行卡余额不足，将扣缴不成功。为了您保障不间断，建议您在缴费期内主动缴费参保，之后不会再进行“自动扣缴”保费，不用担心多花钱。

03

医保个人账户如何支付本产品？

答：参保缴费期间投保人在选择支付方式页面中，选择医保个账支付预约，在参保页面无需本人再缴费。在参保缴费期结束后从投保人的职工医保个账中按照其应支付的保费扣缴等值金额。

04

满足医保个账扣缴的条件有哪些？

答：

（1）投保人拥有徐州职工医保个账；

（2）投保人投保的被保险人为本人、配偶、子女、父母（包括配偶父母）；

（3）投保人的医保个账余额足额。

特别说明：

请您确保购买本产品时提供的证件号与徐州医保参保时证件类型和证件号码一致，以免影响医保个账扣缴。

05

医保个账不足额怎么办？

答：当投保人的医保个人账户余额不足为所有预约医保个账支付且符合参保资格的被保险人付费时，则整单无法进行个账扣缴，所以在此之前您一定要保证个账余额是充足的，如果无法确定可以选择微信付款。

06

什么时间进行医保个账扣缴？

答：在参保缴费期结束后进行医保个账扣缴及退费。

07

过去得过癌症，可以参保或报销吗？

答：可以。

“惠徐保”作为咱徐州人的补充医保，为普及更多的徐州市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保，并且产生惠徐保范围内的费用都可以正常申请理赔报销。

08

是不是全年都可以买？

答：本年度参保仅限2021年10月21日 - 2021年12月31日，过期不再接受参保。

09

买了什么时候能享受保障待遇？

答：2022年1月1日零时-2022年12月31日二十四时。

10

什么时候可以申请理赔？

答：“惠徐保”的保障开始时间是2022年1月1日，理赔申请需在保险公司完成承保，可查询到个人参保凭证后申请。

请您放心，2022年1月1日到承保完成前发生的本产品保障范围内医疗费用在理赔范围，但理赔申请需要在保险公司承保出单完成之后才能申请。（温馨提示：若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额，建议暂不提交理赔申请。）

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